试管婴儿促排卵 这些知识你要知道

试管婴儿促排卵 这些知识你要知道

促排卵，这几乎是每个试管婴儿姐妹们都需要经历的疗程，决定着后续试管婴儿周期能否顺利进行的重要步骤。

什么人需要促排卵呢?

试管婴儿过程中，为了得到更多的**，医生都会进行促排卵。促排卵多用于以下几种情况：

1、有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者(多囊卵巢综合征患者及下丘脑性排卵障碍);

2、黄体功能不足;

3、因排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性**;

4、其它：不明原因不孕症、轻型**内膜异位症、及配合宫腔内人工授精(IUI)治疗等。

降调是什么?

降调的目的使垂体降调节，抑制或减少自发性 LH 峰的出现，避免自发排卵。改善卵泡发育同步化，争取得到更多的同步发育的成熟卵泡。可根据患者情况及要求可以拿回家或就近诊所注射。

降调节后会出现什么不良反应，如何应对?由于雌激素的水平下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵地发热、出汗、伴有头晕、心慌，持续时间为一两分钟或 12~15 分钟不等。

如何应对呢? 一般来说，只注射一次的长降调方案由于时间短，多不会发生这些症状。这些症状多发生在需要注射 2~3针的超长降调方案的患者身上。一般在注射,针的 30天内不会发生，症状多出现于第二次注射后，患者多能耐受，个别症状严重不能耐受者，要及时告诉医生，给予反向添加疗法，也就是补充小剂量的雌激素，上述症状会很快好转或消失。

症状较轻不需要反向添加雌激素者，也不要过分担心，要调整心态，适当转移注意力，丈夫要多关心，上述症状会随着Gn启动后卵泡生长、激素水平恢复而很快减轻至消失。

降调节后有没有怀孕的可能?怀孕了孩子能要吗?如果未避孕，有怀孕的可能。药物有可能影响胚胎发育，但也不是**的，和所用的量及胎儿对药物的耐受性有关。在确诊是宫内孕的情况下，可于怀孕三个多月时查 B 超以进一步了解胎儿的发育情况并做好产检。

常见的促排卵疑问!

1、排卵异常一般指的是什么样的情况?

一般指的是以下几种情况中的一种或者多种：

卵巢上持续无成熟卵泡生长者;

卵泡不能生长成熟者;

连续数月均为不成熟卵泡排卵者;

卵泡生长成熟后未能排出，而发生“老化”改变者。

2、如果没有正常排卵，会有什么样的表现?

如果没有正常排卵，绝大多数女性较主要的表现是月经不正常。

3、促排卵期间B超监测、激素检测需要几次?是否要憋尿?

由于每个人，即使是同一人在不同周期对促排卵药的敏感性都是不一样的，用药量也不一样，所以，在整个排卵周期需密切进行B超监测、激素检测，以便及时调整药物及药量，整个促排卵周期大概需要进行B超监测、激素检测约 6~8次;不需要憋尿，不需要空腹。

4、**期间能否性生活?

在降调及促排卵早期可以进行性生活，但需要用避孕套避孕，当卵泡生长到14mm以上时，禁止房事，因为此时期，卵泡较大，卵巢也相应增大，如果活动剧烈，可出现卵巢扭转或破裂。

5、月经不正常一定是因为排卵不正常吗?

不是的。月经来潮出血时间长，常见的原因有：**内膜病变，如息肉，慢性炎症等;**肌瘤，特别是粘膜下肌瘤;全身性疾病，如凝血功能异常，甲状腺功能异常等。只能说排卵异常是月经不正常比较常见的原因。

6、月经基本正常，是不是说明一定没有排卵方面的问题?

不是的。一般来说，80%-90%月经基本正常的女性都有正常排卵，同时也有少数女性，虽然月经基本正常，但是仍有排卵方面的问题。

7、试管婴儿促排卵过程中为什么要反复做B超和抽血?

促排卵过程中需要通过**B超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况。B 超监测结合激素测定是为了了解卵泡的发育。当监测结果提示卵泡接近成熟，注射 HCG，促使**成熟，36小时后将**取出。

8、促排卵药物(**)要持续多长时间?要天天**吗?

由于存在个体差异，每个人对药物的反应不一样，所以持续注射药物的时间也不同，大概在10~15天左右，当主导卵泡群有2~3个直径≥18mm时，结合激素的水平，确定停止注射促排卵药物的时间。促排卵药物一旦注射，中间不能 随便停止，所以要天天注射。但医生根据血激素的情况可能会随时调整剂量。

9、促排卵的药物都有哪些?

口服的药物有：克罗米芬、来曲唑等;肌肉注射的药物有：尿源性的*****、基因重组的*****、绒毛膜*****。

10、用了克罗米芬后，卵泡发育得很好，但为什么**内膜变薄了?

这种情况主要是因为克罗米芬药物的作用机理导致的，克罗米芬在促进卵泡发育的同时，会使得**内膜无法“吸收”到雌激素这种营养物质，从而导致**内膜的发育跟不上卵泡的发育，所以就变薄了。

11、服用几个月的克罗米芬，为什么效果越来越不好?

连续服用克罗米芬，会导致机体对药物的敏感性降低，从而影响用药效果。一般停止用药一段时间后，身体对药物的敏感性就会恢复。

12、为什么用了克罗米芬，排卵正常了，但是没怀孕?

这和药物的特性有关，虽然克罗米芬可以帮助恢复正常排卵，但是药物同时也会影响到宫颈粘液和**内膜，具体来说会导致宫颈粘液不利于精子穿过，**内膜较薄不利于胚胎种植，因此服用克罗米芬后排卵的机会较高，但是受孕机会并不如想象的高。

13.只是排卵不好，为什么用了促排卵药物后，还需要用黄体酮类的药物?

应用促排卵药物后，克服了排卵不正常的问题，但同时也会影响到体内自身激素的分泌，从而导致排卵后黄体功能欠缺，因此要进行黄体支持用药。

14.卵泡生长成熟后，为什么要用人绒毛膜*****?

卵泡发育成熟后，有部分患者可能因为情绪、心情等原因，会出现成熟卵泡不能正常排出的情况，这是肌肉注射人绒毛膜*****是为了模拟体内排卵前的激素高峰，从而帮助卵泡正常排出。

15.人绒毛膜*****可以替代尿*****帮助卵泡生长吗?

一般来说，是用尿*****进行促排卵治疗，但是基层医院在没有前者的情况下，也经常应用人绒毛膜*****帮助卵泡发育，这是因为两者在生物结构上有很大程度的相似性，但是这两种药物都要在医生的指导下用药。

16.卵泡长到多大就是成熟了?

一般来说，卵泡的平均直径达到18-22mm，就认为是成熟卵泡了。

17.何时同房受孕的机会比较高?

排卵前3-4天开始隔日同房，比较容易受孕。

18.用了人绒毛膜*****，还是没有排卵，该怎么办?

卵泡发育成熟后，绝大多数患者肌肉注射人绒毛膜*****可以正常排卵。若未能正常排卵，原因可能是心理压力过大，过分紧张，身体对药物不够敏感。前者可以尽量进行心理、情绪方面的调节;后者可以增加人绒毛膜*****的用药量，从而达到排卵的目的。

19.大家常说的“多子丸”是什么?可以自行服用吗?

一般所说的“多子丸”就是指克罗米芬类的促排卵药物。虽然可以在很多医院很方便的买到这类药物，但是凡药物，就有一定的副作用和用药风险，建议要在医生的指导下用药。

20.基础体温表现为“双相”，就说明我一定有排卵吗?

绝大多数情况下基础体温表现为“双相”，就说明有正常排卵，但是只有一种情况除外，即卵泡发育成熟后发生了“老化”而没有排出来，这时候基础体温也表现为“双相”。

促排后几个细节要注意!

关注尿量的变化　摄入水的总量与排出量维持在相对平衡的状态，例如，正常成年**约每天的摄入水量为2500ml(包括食物中含的水分)，排出量也大约在2500ml(主要为尿量，也包括汗液、呕吐物等)，因此，当每天的摄入量明显大于排出量时，要引起注意，及时查找原因。

关注体重和腹围的变化　通过测量腹围的变化也可及时发现潜在的OHSS或OHSS的严重程度。每天用固定的皮尺，在同一时间，同一**，穿着相同，测量体重，同时以肚脐为准，水平绕腹一周，测量的数值即为腹围。若短时间内相差数值较大应及时警惕OHSS的风险。